不胖的人为什么也会痛风？

一提到痛风，大家往往会有这样的印象大腹便便的中年男性。简单的一句话，包含了三个痛风的易发因素肥胖、中（老）年和男性。

其实，早在古代，人们就发现肥胖的人易发痛风。不过有的朋友可能会疑惑了，「我一点都不胖，为啥还犯痛风呢」？

为此，丁香医生请来了刘磊医生，和大家谈谈肥胖和痛风的关系。

肥胖苍耳属是这野莴苣样诱发痛风的

肥胖的人，最主要的特征就是身体脂肪含量高，脂肪又可以分为皮下脂肪和内脏脂肪。

而内脏脂肪与代谢性疾病的关系更密切，内脏脂肪的越多，患高尿酸血症、痛风的可能性也越大。

过多的内脏脂肪，可以从许多方面影响体内的嘌呤、尿酸代谢，包括

腹部脂肪的蓄积增加了新陈代谢中核酸的总量，从而导致尿酸合成增加；

脂肪会分解为脂肪酸，促进肝脏合成尿酸和甘油三酯，使血尿酸和血脂升高；

脂肪酸代谢产生的酮体等，会减少肾脏对尿酸的排泄。

肥胖会导致痛风和高尿酸血症，而根据肥胖的类型，我们可以把痛风病友分为三种类型。

第一种全身胖

肥胖与否，有时看一眼就知道。但从医学角度，肥胖与否需要用具体数值衡量的。

这个数值就是体重指数（BMI），目前国际上最常用的指标。其算法如下图

如果体重指数小于18.5为体重过低；18.5～23.9为体重正常；24～27.9为超重；28以上为肥胖。

高尿酸血症是痛风发生的前提，国内外的不少研究都显示BMI越高，患高尿酸血症的可能性就越大。

对于体重指数提示超重、肥胖的痛风病友，减肥是必不可少的。

第二种胖肚子

有的朋友可能会纳闷了自己「看起来不胖」，体重指数也正常，血尿酸为什么还会高？甚至发生痛风呢？